Uriinipeetus tähendab, et kusepõis ei tühjene korralikult või ei tühjene üldse. Terve kusepõis peaks olema pärast urineerimist täiesti tühi (alla 50 ml). Normaalseks kusepõie tühjendamiseks tõmbuvad põielihased kokku ja kusitit ümbritsevad lihased lõtvuvad. Kui aga põielihased on nõrgad või kui kuseteedes on uriinivoolu takistav ummistus, ei saa põis täielikult tühjeneda ja sinna jääb jääkuriini. Jääkuriini tõttu on bakteritel ja muudel haigustekitajatel põies lihtsam pesitseda ja paljuneda. See suurendab kuseteede põletike riski.
Kusepeetust esineb sagedamini meestel. Seda seepärast, et suurenenud eesnääre võib uriinivoolu ja seega ka põie täielikku tühjenemist takistada. Naistel võib nõrgenenud, väljaveninud või kahjustatud tugikudede tõttu tekkida põie prolaps (tsüstotseele ehk kusepõie väljasopistumine tuppe) ja põie väärasend. Raske kusepõie väljasopistus võib põhjustada kuseteede sulgumist.
Kui uriin on kinni ehk on tekkinud uriinipeetus (uriini ei eritu üldse) või põide jääb palju jääkuriini, paigaldatakse põide kateeter.
Kateetrite tüübid:
Kateeter on elastne või jäik toru, mille abil viiakse vedelikke kehaõõnde või – õõnest välja.
Kateetritüübid on erinevate suuruste ja erinevate otsa kujudega.
Kateetriühik st. läbimõõdu suurus on French (FR), 1 frenck=1/3mm.
Tüüpilisemad kateetri suurused on meestel 12-18fr, naistel 10-14fr, lapstel 6-10fr.
*Nelaton-tüüp – otsast sirge ja ümar;
*Tiemann- tüüp – ots kõveraks painutatud ja peenike;
*Foley-kateeter – püsikateeter, mis püsib põies täidetud ballooni abil (neid on Nelaton- kui ka Tiemann-tüüpi).
Ühekanalilised kateetrid – ühekordseks kateteriseerimiseks.
Kahekanalilised kateetrid – püsikateetrid.
Kolmekanalilised kateetrid – kasutatakse operatsioonil ja hematuuria puhul.
KATETERISEERIMINE
- Valida kateetri õige tüüp ja suurus. Soovitav kasutada võimalikult peeneid kateetreid, et vältida kusejuha kahjustusi.
- Panna valmis vajalikud vahendid – kateeter, pesu- ja steriliseerimisvahendid, geel.
- Puhastada/pesta kateteriseerimise ala, viimasena kusiti suue. Kateteriseerida tuleb võimalikult steriiselt, et vältida infektsiooni viimist põide.
- Pesta käed sooja vee ja seebiga. Mõnikord on mõttekas enne kateteriseerimist proovida ise urineerida.
KATETERISEERIMINE ÜHEKORDSE KATEETRIGA:
- Hüdrofiilse kateetri puhul ava pakend ca 5-6cm ulatuses.
- Lase vesi otse pakendisse. Sobib ka kraanivesi. Leige vesi teeb kateetri painduvamaks ning külm vesi jäigemaks. Leia enda jaoks kõige sobivam vee temperatuur.
- Eemalda kateetri pakendi ülaosas olev sinine kaitseteip ja kinnita pakend kuivale pinnale (kraanikausi äär, kahhelsein).
- Oota vähemalt 30 sekundit, et kateeter märguks enne, kui võtad selle pakendist.
- Tavalise kateetri kasutamisel, tuleb avada pakend ja kateetri otsa peale geeli panna. Siis on kateeter valmis sisestamiseks.
- Alusta kateteriseerimist võimalikult kiiresti peale kateetri pakendist väljavõtmist.
- Leia endale sobiv asend – istudes või seistes:
- Naised – Ureetra leidmiseks võid alguses kasutada ka peeglit. Kasutades kahte esimest sõrme, ava häbememokad ning tõsta need kergelt ülesse. Niiviisi on lihtsam näha ureetra ava.
- Mehed – Tõmba eesnahk tagasi ning tõsta peenis ülesse. Sellises asendis muutub ureetra U-kujuliseks, mis kergendab kateetri sisestamist. Ära pigista peenist liiga tugevalt, sest see võib takistada ureetra avanemist.
- Sisesta kateeter aeglaselt põide. Kui uriin hakkab tulema, lükka kateetrit veel mõned sentimeetrid sissepoole.
- Kui uriini tulek on peatunud, tõmba kateeter aeglaselt välja. (Meestel tõsta peenis jälle ülesse.) Kui uriini hakkab uuesti tulema, oota kuni see on täielikult peatunud.
- Hävita kateeter peale kasutamist.
- Protseduuri lõppedes pese käed.
- Hüdrofiilset kateetrit ei tohi asetada paberile või riidele, kuna need materjalid imavad vee kateetri pinnalt endasse.
PÜSIKATETERISEERIMINE
Kui kateeter jäetakse põide, on tegemist püsikateteriseerimisega, mis jaguneb lühi- või pikemaajaliseks kateetri paigaldamiseks. Vastavalt sellele valitakse kateetri tüüp.
Pikajaliseks püsikateteriseerimiseks kasutatakse täissilikoonkateetrit.
Lühiajaliseks püsikateteriseerimiseks võib kasutada tefloniga või silikooniga kaetud latekskateetrit.
Valida tuleks võimalikult peenike kateeter. Jämedaid (20-22fr) kasutatakse uroloogiliste operatsioonide järel. Püsikateetri paigaldamine põide toimub täpselt samal meetodil nagu ühekordse kateteriseerimise puhul.
- Püsikateeter on kahekanalikateeter, kus kateetris asuv balloon täidetakse mööda oma kanalit.
- Kateetri balloon takistab kateetri välja libisemist põiest.
- Balloon täidetakse alles siis, kui kateeter on kindlalt põies.
- Kateetriballoon täidetakse steriilse NaCl 0,9% lahusega või steriilse destilleeritud veega.
- Ballooni pandava vedeliku hulk on märgitud kateetril (ml-tes).
- Püsikateeter ühendatakse uriinikogumiskotiga.
- Uriinikogumiskott peab olema tühjendatav põhjaventiili kaudu.
- Uriinikogumiskott asetatakse lamava patsiendi puhul voodiraami külge vastava kotihoidja abil. Kui patsient liigub, siis peab kott olema takistusteta kaasaskantav ehk patsient saab selle spetsiaalsete vahenditega kinnitada reie külge.
- Samuti võib püsikateetri sulgeda steriilse korgiga.
Püsikateetri hooldamine
Suletud steriilne uriinikogumissüsteem hoiab ära infektsiooni levimise põide.
- Uriinikogumiskott tühjendatakse põhjaventiili kaudu, mida peab desinfitseerima enne tühjendamist.
- Tuleb jälgida, et kateetri kaudu ei toimuks uriini tagasivoolamist põide (uriinikoti vahetamisel tuleb kateeter sulgeda).
- Uriinikotti vahetada vähemalt 2-3 korda nädalas, samuti kuuluvad vahetamisele kotid, mis on ummistunud või purunenud.
- Uriinikoti vahetamisel tuleb ühenduskohad desinfitseerida.
- Hoolt peab kandma igapäevase hügieeni eest (alakeha dušš).
- Jooma peab piisavalt vedelikke, millega suureneb uriinieritus ja väheneb sadestumine kateetrisse.
Püsikateetri loputamine
Kateetrit loputatakse steriilse NaCl 0,9% lahusega, reeglina kindlal näidustusel ja arsti soovitusel:
- Uriinivool on sette tõttu takistatud.
- Kusepõies on verehüübeid.
Enne loputamist desinfitseerida lahtivõetavad ühenduskohad.
Püsikateetri eemaldamine
- Püsikateetri eemaldamisel tühjendada kateetriballoon süstla abil. Kui balloon on tühjendatud, siis tõmmatakse kateeter aeglaselt põiest välja.
- Kui kateeter on kusitisse kinni kuivanud, siis kasutada tuimestusgeeli ja siis väljutada kateeter väikese pöörava liigutusega.
- Soovituslik on rohkelt juua, millega saavutatakse loomulik loputus urineerimisel.
Laste kateteriseerimine:
https://www.lastehaigla.ee/public/infotekstid/KATETERISEERIMISE_OPETUS.pdf
Ida-Tallinna Keskhaigla juhised põie püsikateetriga patsiendile kodustes oludes toimetulemiseks ning erakorralise abi ja uroloogia kabineti õe kontaktid:
https://www.itk.ee/patsiendile/patsiendi-infomaterjalid/enesehooldusest/poie-pusikateeter